Doctora, ¿cuáles son las patologías benignas de mama?

Las afecciones mamarias benignas son muy frecuentes. De hecho, el 90% de las consultas relacionadas con la mama son sobre patología benigna y una de cada 8 mujeres podría padecer un cáncer de mama a lo largo de su vida, lo que les genera mucha inquietud, según nos explica la Dra. Hortensia García Robayna.

El cáncer de mama es el más frecuente en la mujer, pero también el de mayor supervivencia gracias esencialmente a su detección precoz mediante la autoexploración, las revisiones ginecológicas rutinarias y la realización periódica de mamografías.

Cuando hablamos de patología benigna de la mama nos referimos a los quistes, nódulos, inflamaciones, etc , que aparecen en el pecho de la mujer y que pueden generar diversas situaciones que conllevan dolor en la mama, tumoración o secreción.

La pubertad, la menstruación. La lactancia… El pecho de la mujer sufre muchos cambios a lo largo de la vida y es importante observarlo y llevar un buen control para asegurarnos de que todo está bien.

Las patologías benignas de la mama se clasifican según sus síntomas o signos

Dentro de estas afecciones benignas las más frecuentes y palpables son los fibroadenomas y los quistes en el pecho.

• Las quísticas son nódulos de contenido líquido que se forman, generalmente, por la obstrucción o infección en una glándula. Pueden causar dolor, pero la mayoría son benignos. Son muy frecuentes.
• Las tumoraciones sólidas, la mayoría se deban a un tumor no canceroso, como un fibroadenoma, pero también podrían ser un cáncer de mama.

Habitualmente es la propia mujer la que descubre “un bulto” en el pecho y entonces acude al Ginecólogo/a. Otras veces lo descubrimos nosotros como un hallazgo casual al realizar una revisión ginecológica rutinaria.

Según las características que presentes se puede hacer la siguiente clasificación:

Fibroadenoma

El fibroadenoma es el tumor benigno más frecuente de las mamas. Suele presentarse en la mujer joven ya que son tumores hormonodependientes, es decir, responden al estímulo hormonal, pudiendo presentar un rápido crecimiento durante la gestación o si recibes tratamiento hormonal; en cambio, en la menopausia suelen mantener o disminuir su crecimiento.

A la palpación notarás que son redondeados, duros, regulares y desplazables. Suelen crecer de forma irregular, unas veces permanecen con el mismo tamaño durante años y en otras ocasiones presentan un rápido crecimiento, que incluso llega a deformar la mama.

Te puedes notar un nódulo único o varios nódulos múltiples y en ambas mamas. En ocasiones podrás notar que se pueden ir apareciendo varios nódulos con el tiempo, sobre todo si eres joven.

Dada su alta incidencia muchas mujeres se preguntan por qué aparecen. La causa más frecuente de dolor en el pecho y la aparición de nódulos suele ser la alteración fibroquística de la mama.

Mastopatía Fibroquística

La mastopatía Fibroquística (MFQ) es sinónimo de displasia mamaria o de la Enfermedad fibroquísica. Es la causa más frecuente de dolor y de aparición de nódulos en el pecho.

Suele deberse a trastornos hormonales y a la exploración se nota unas mamas densas con irregularidades.

En el seno de una MFQ pueden aparecer varios quistes de tamaño más o menos importante que precisen o no tratamiento.

• Dolor mamario: Conocido como mastodinia o mastalgia. La presenta durante su vida al 65% de las mujeres premenopáusicas (siendo más frecuente entre los 20 y 30años) y raramente traduce una patología de la mama. La mastodinia es consecuencia de los cambios hormonales que afectan a las mama; aparece generalmente en la fase premenstrual, en los 15 días previos a la menstruación. Raras veces se asocia a una tumoración, y en tal caso suele ser benigna y de tipo quístico (mastopatía fibroquística). Muchas veces se asocia a trastornos menstruales. Puede ser de carácter leve o moderado.

Mastalgia

La mastalgia es el dolor mamario que no tiene relación con el ciclo menstrual. El dolor puede aparecer en una o en ambas mamas. Se puede asociar a tumores benignos . Los nódulos que provocan más dolor son los quistes de crecimiento rápido seguidos de los fibroadenomas. En otras ocasiones el dolor puede deberse a algún traumatismo en la mama, a dolor en la pared torácica, dolor en los cartílagos costales, inflamación de la mama, etc.

Secreción por el pezón

Hay que tener en cuenta que solo el 5% tiene relación con el cáncer de mama. La secreción más habitual es la leche y el calostro que ocurre en el embarazo y lactancia. Si la secreción se produce por ambas mamas, por varios conductos y de color claro o lechosos se denomina galactorrea y se asocia a una enfermedad benigna o a algún trastorno funcional , mientras que la secreción por un solo conducto o de color oscuro o sanguinolento orientan hacia una patología orgánica.

Tanto una como otra deberá ser valorada por tu Ginecólogo/a.

• Alteraciones en la forma de la mama y en la piel: En el primer caso, las alteraciones de la forma de la mama se deben a patologías benignas o malformaciones que tienen un origen embriológico o genético.
• Por otra parte, en la piel que recubre la mama puede aparecer todo tipo de problema dermatológico como infecciones o tumores, entre otros. Destacar que un enrojecimiento de la piel, sobre todo si se compaña de dolor y calor local puede indicar una infección o una inflamación en el tejido mamario (mastitis).Las mastitis más frecuentes son las que se presentan durante la lactancia.
• Muy características son las anomalías de la piel del pezón. Este puede sufrir infecciones, irritaciones, eccemas, etc. Es importante tener en cuenta que ante una depresión del pezón de aparición reciente o ante un eccema que no cura fácilmente con tratamientos tópicos (cremas) se deba acudir al médico.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de la patología benigna de la mama?

La exploración física y la historia clínica son primordiales para empezar a nacer un buen diagnóstico.

La mayoría de las veces los tumores benignos son totalmente asintomáticos y los nota el médico al hacer una revisión rutinaria

Otras veces la mujer suele tener, como signo primordial, la aparición de un relieve que se nota al tocarse y no se encontraba anteriormente y que casi siempre corresponde a un proceso benigno.

• Si presentaras un nódulo en la mama, deberás acudir a tu Ginecóloga, quien te explorará y solicitará si las pruebas necesarias para diagnosticar con claridad la naturaleza del nódulo. Primero se realiza una exploración completa de la mama y luego solicitaremos una ecografía y/o una mamografía que nos informará de las características del nódulo. En ocasiones realizamos una punción citológica del nódulo para corroborar el diagnóstico.
• Si el nódulo mamario es benigno sólo se realizará las revisiones rutinarias o cada 6 meses, dependiendo de lo que recomiende su Ginecólogo/a.
• Si el nódulo es sospechoso de ser maligno, tras realizar una mamografía y una ecografía se realizará una biopsia para confirmar el diagnóstico y poder planificar el tratamiento más adecuado.

La Resonancia Nuclear Magnética en una prueba diagnóstica muy importante en el diagnóstico de la patología maligna y en el seguimiento de los tratamientos realizados. También la usamos para la evaluación de las prótesis mamarias.

Si presentas secreción por el pezón, la citología de la secreción puede ser necesaria y útil para el diagnóstico. Si la secreción es serosanguinoletna o hemática por sólo un pezón y un orificio de ese pezón, la aprueba de elección sería una GALACTOGRAFÍA para comprobar si existiera alguna lesión dentro del conducto mamario por donde sale la secreción.

El tratamiento de la patología de mama benigna

El tratamiento de las enfermedades benignas de mama es diferente según el caso. La decisión debe ser adecuada a la sintomatología, duración e intensidad de la misma.

Muchas de las afecciones desaparecen en cuestión de tiempo por estar asociadas a cambios hormonales. Por ejemplo, el dolor puede ser reducido casi siempre con analgésicos, antiinflamatorios y en algunos casos con tratamiento hormonal.

En el caso de las lesiones nodulares, el tratamiento, en general, consiste en realizar controles periódicos para seguir su evolución y crecimiento. Los quistes, si producen dolor y son grandes se puncionan (la técnica se denomina PAAF) y los tumores sólidos a veces precisan su extirpación, como cuando crecen, duelen, le produce preocupación a la paciente o son dudosos.

Dada su alta incidencia muchas mujeres se preguntan por qué aparecen. La causa más frecuente de dolor en el pecho y la aparición de nódulos suele ser la alteración fibroquística de la mama.

Tengo un bulto en el pecho. ¿Cuándo consultar con el ginecólogo?

Cuando un bulto aparece y dura más de dos semanas, tienes sensación de dolor en el pecho, algún cambio en el pezón, ya sea de color o de forma, notas alguna secreción por el pezón, o notas que la piel o forma del pecho ha cambiado deberás acudir a tu ginecólogo/a, y si no puedes esperar, ven y te atenderemos en nuestra consulta sin hora.

Por otra parte, si hay una historial de antecedentes personales o familiares (madres, hermanas, etc.) de cáncer de mama se debe hacer un seguimiento periódico por su mayor riesgo a poder padecerlo.